Questionário – Consulta

Triagem

Você já se tratou com homeoptia ou outra terapia alternativa? Se sim, qual?

Qual é sua queixa principal, para quê está procurando tratamento?

Quanto tempo sofre com esse problema?

Em uma escala de 1 até 10, qual a intensidade do seu problema principal?

Tem alguém na sua família que sofre do mesmo problema ou algum parecido com o seu? Se sim, qual problema e quem (grau de parentesco)?

Você toma algum remédio controlado para esse seu problema principal? Se sim, qual?

Existe alguma condição (Horário/ Temperatura/ Aplicação/ Clima quente ou frio... ) que faz seu problema piorar? Se sim, qual?

Existe alguma condição (Horário/ Temperatura/ Aplicação/ Clima quente ou frio... ) que faz seu problema melhorar? Se sim, qual?

Você apresenta alguma outra queixa frequentemente? Se sim, qual?

Você gosta mais de frio ou de calor?

Você tem sentido sede atualmente ou percebe ausência de sede?

Você tem algum medo (altura, trovão, elevador, algum animal…etc.)? Se sim, qual?

Você tem algum desejo por algum alimento (entre doces e salgados, bebidas, tudo)? Se sim, qual?

Você tem aversão a algum alimento (entre doces e salgados, bebidas, tudo)? Se sim, qual?

Você já tomou antibiótico e/ ou corticóide por um tempo prolongado em algum momento da sua vida, desde a infância? Se sim, para que e quando foi a última vez?

Quando foi a última vez que você teve febre acima de 38,5°C? Qual mês e ano?

Na linhagem familiar do seu pai/ mãe existe alguma doença crônica? Se sim, qual?

Você tem alguma alergia ou intolerância? Se sim, qual?

Você sofreu com infecções recorrentes na sua vida? Se sim, qual e quando pela última vez?

Você sofreu algum trauma emocional ou físico (acidente) na sua vida? Se sim, qual e quando?

Qual é seu peso corporal hoje?

Qual é sua altura em cm?

Qual é sua idade?

Você prefere que entremos em contato por celular ou e-mail?

Como você prefere ser chamado?

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